Ján

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Na prvý dojem by sa mohlo zdať, že pán Ján, pôvodom z Bratislavy, je trochu netypickým pacientom. Na svoju diagnózu totiž nazeral nielen v kontexte dostupných lekárskych informácií, ale aj pohľadom odborníka, ktorý si v porovnaní s inými možnosťami rádioterapie dokáže dať do súvislosti jedinečné fyzikálne vlastnosti protónovej liečby. O vedecké poznatky sa neváhal oprieť ani vo vyjednávaní so zdravotnou poisťovňou, ktorá rozhodovala o povolení liečby v zahraničí. Ako mnoho mužov zrelšieho veku riešil pán Ján ťažkosti s prostatou, ktoré vyvrcholili operáciou. Následný histologický rozbor potvrdil prítomnosť rakovinových buniek, avšak príslušné ukazovatele neboli kritické, preto ako ďalší postup bolo doporučené aktívne monitorovanie zdravotného stavu.

Po troch mesiacoch sledovania hlavného PSA markeru, ktorého hodnota sa priebežne zvyšovala, ošetrujúci lekár pristúpil k liečbe. V Bratislave pacient podstúpil magnetickú rezonanciu a prvou etapou v liečbe malo byť pracovisko špecializujúce sa na brachyterapiu – typ radiačnej liečby. „Nakoniec som však odporúčanie k tomuto spôsobu liečby nedostal. Vzhľadom na to, že počas operácie došlo k poškodeniu prostaty, tento spôsob rádioterapie by pre mňa nebol dostatočne efektívny.

Ocitol som sa tak na rázcestí a nakoniec sme sa s lekármi dohodli, že pôjdeme cestou rádioterapie,“ vysvetľuje Ján. Odborne mal k princípom fungovania rádioterapie viac ako blízko, začal si preto vyhľadávať informácie zo všetkých dostupných zdrojov. Ako učiteľ fyziky dokázal objektívne zhodnotiť fyzikálne vlastnosti protónových lúčov aj ich efektivitu v porovnaní s fotónovým žiarením. Po preštudovaní dostupných metód teda celkom jednoznačne padlo rozhodnutie v prospech protónovej liečby a pán Ján absolvoval úvodnú konzultáciu v Protonovom centre.

Bohužiaľ ako mnoho iných pacientov sa musel pri žiadosti o schválenie protónovej rádioterapie vysporiadať s rozpoltenosťou lekárskej obce. „Protónová terapia je pomerne nový spôsob liečby, a keď seriózni lekári skúmajú a porovnávajú jednotlivé metódy, potrebujú na štatistické vyhodnotenie radu odliečených prípadov. Niekto je zástancom tejto liečby a niekto jej zúrivým odporcom. A ja som sa vlastne stal jedným z pacientov, ktorí na nejednotnosť lekárskej obce takmer doplatili. Našťastie môj ošetrujúci lekár bol jednoznačne za to, aby som protónovú liečbu absolvoval. Nechcel som už podstupovať ďalšiu operáciu a práve presnosť zásahu protónového lúča s minimalizáciou dopadu na okolité tkanivá dávala v mojom prípade jednoznačný zmysel.“ Ako občan Slovenska musel na zdravotnej poisťovni podať žiadosť o liečbu v zahraničí, ktorá spustila vyjednávaciu anabázu.

Najprv išlo o formálne nedostatky v žiadosti, ďalej sa ukázalo, že odporúčanie od onkourológa nestačí, a pán Ján musel žiadať o vyjadrenie ďalšie odborné pracovisko. Po troch týždňoch aj tam dostal odporúčacie stanovisko pre protónovú liečbu, okrem iného aj z toho dôvodu, že vzhľadom na technologickú odstávku niektorých prístrojov v tamojšom zariadení by sa nemohla liečba začať ihneď. Zdravotná poisťovňa však stále žiadala, aby si pán Ján našiel iné rádioonkologické pracovisko, ktoré by ho mohlo prijať bez meškania. „V tejto fáze ma však Protónové centrum ohromne podporilo. Vzhľadom na neustále výhrady slovenskej poisťovne mi preplánovali harmonogram jednotlivých ožarovacích frakcií tak, aby náklady spojené s liečbou mohli byť minimalizované. Hľadanie iného pracoviska som odmietol a ako dôvody som uviedol jasné fyzikálne argumenty v prospech protónovej liečby. Dokonca som si vyhľadal aj zahraničné porovnávacie štúdie.

Napriek tomu však bola moja žiadosť po pol roku nakoniec zamietnutá.“ K šťastnému koncu nakoniec pomohlo odvolanie na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré zhruba po mesiaci uznalo pacientove argumenty, a počas jedného týždňa tak pán Ján mohol začať vstupné procedúry v Protónovom centre. Od tejto chvíle už bolo všetko inak. PSA marker mi počas schvaľovacích procedúr neustále stúpal, preto som oceňoval, že Protónové centrum reagovalo rýchlo. Faktor času má pri onkologickom ochorení nesmierny význam… Avšak v momente, keď sa na liečbu v Protónovom centre prihlásite, starostlivosť je okamžitá. Pracovníci o vás ihneď vedia, dokážu vyhovieť zvláštnym požiadavkám (napr. pri nutnosti zladenia časového rozvrhu s vlakovými poriadkami) a ihneď som vedel, na koho sa mám v centre obracať. Pracujú tam skutočne milí ľudia a tiež mi veľmi pomáhalo, že bol rešpektovaný časový harmonogram jednotlivých ožarovacích frakcií.“

Záver príbehu pána Jána má perspektívnu vyhliadku – tri mesiace od ukončenia liečby hodnoty PSA markeru výrazne poklesli, a dnes sa dokonca výrazne pohybujú pod limitnou hodnotou, ktorá je považovaná za kritickú vzhľadom na možnosť prítomnosti zhubného nádoru. Ambulantnú a bezbolestnú protónovú liečbu si tak veľmi pochvaľuje – počas dvoch týždňov býval v hoteli, ktorý bol v dochádzkovej vzdialenosti od Protonového centra, a podľa svojich slov je nadšený ako všetko v Protónovom centre funguje.